Insulinpumpentherapien sind durch die Krankenkassen genehmigungspflichtige Therapieverfahren. Deshalb muss in einem aufwändigen Genehmigungsprozess belegt werden, dass die Voraussetzungen für eine Insulinpumpentherapie gegeben sind. In einer drei- bis sechsmonatigen Probephase muss zudem nachgewiesen werden, dass sich die Blutzuckereinstellung des Patienten im Vergleich zur Vortherapie – gemessen z.B. an einer Verbesserung des Hba1c-Wertes und einer Verminderung der Hypoglykämierate – nachhaltig verbessert hat.

Anerkannte Indikationen für eine Insulinpumpenbehandlung sind: 

• unzureichende Blutzuckereinstellung mit intensivierter Insulintherapie trotz hoher Motivation seitens des Patienten
• Dawn-Phänomen: für Patienten mit Typ-1 Diabetes oft typischer Blutzuckerverlauf mit Hypoglykämieneigung in der ersten Nachthälfte und frühmorgendlichem starkem Blutzuckeranstieg, der durch keines der auf dem Markt befindlichen Basalinsuline ausreichend abgedeckt werden kann 
• unregelmäßiger Tagesablauf, z.B. Schichtarbeit oder stark wechselnde körperliche Aktivität im Berufsalltag
• häufige, besonders nächtliche Unterzuckerungen
• Hypoglykämiewahrnehmungsstörung
• Kinderwunsch, Stoffwechselnormalisierung vor der Schwangerschaft
• diabetische Folgeerkrankungen wie Neuropathie, Gastroparese oder Retinopathie, deren Fortschreiten durch eine Insulinpumpentherapie verlangsamt werden könnte
• niedriger Insulinbedarf, z. B. bei Nierenschädigung (diabetische Nephropathie)
• Kinder, insbesondere auch Kleinkinder, deren Insulinbedarf meist sehr niedrig ist
• evtl. Typ-2-Diabetes mit sehr hohem Insulinbedarf im Rahmen einer Insulinresistenz  

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